
<?php
//if(isset($_POST["buscar"])) 
//{ 
//    //conectas con la DB 
//    //eliminas los datos 
//    echo 'Eliminado con existo'; 
//    exit(); 
//} 

//include_once ('/../../../models/cirugia/ResultadoCirugia.php');
?> 


<form class="form-horizontal well" name="resultadoCiru" method="POST" action="ResultadoCirugia.php">
    <fieldset>
        <legend>Registrar resultado de cirugía</legend>

<!--        BUSCAR CIRUGIA PROGRAMADA!!!-->
        
    <button type="submit" class="btn btn-primary" name="buscarPaciente" onclick="this.form.action='buscarPaciente'">Buscar Paciente</button>
    <br><br><br>

        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="codPac">Código de Paciente</label>
            <div class="controls"><input type="text" class="input-xlarge" id="codPac"></div>          
             
        </div>
        
        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="nombres">Nombres</label>
            <div class="controls"><input type="text" class="input-xlarge" id="nombres"></div>
        </div>

        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="input01">Apellido Paterno</label>
            <div class="controls"><input type="text" class="input-xlarge" id="apePat"></div>
        </div>

        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="input01">Apellido materno</label>
            <div class="controls"><input type="text" class="input-xlarge" id="apeMat"></div>
        </div>
        
        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="opcionmultiple">Doctores que asistieron</label>
            <div class="controls">
                <select data-placeholder="Escoja opciones" multiple="multiple" tabindex="3"
                        class="chzn-select input-xlarge" name="opcionmultiple" id="opcionmultiple">
                    <option>Dr.Jose Perez </option>
                    <option>Dr.Luis Diaz</option>
                    <option>Dra.Ana Linares</option>
                    <option>Dr.Miguel Ramirez</option>
                    <option>Dra.Diana Flores</option>
                </select>
            </div>
        </div>
        
        
        
         <div class="control-group">
            
                <label class="control-label" for="tipoCirugia">Tipo de Cirugía</label>
                <div class="controls">
                    
                    <?php  //echo form_dropdown('tipoCirugia', $combo_tipocirugia, NULL, 'name=tipocirugia id=tipocirugia class="span12 chzn-select" '); ?>
                    
                    <select class="chzn-select input-xlarge" name="tipoCirugia" id="tipoCirugia">
                        <option>TipoCirugia1</option>
                        <option>TipoCirugia2</option>
                        <option>TipoCirugia3</option>
                    </select>
                </div>
            </div>
            <div class="control-group">
                <label class="control-label" for="resCirugia">Resultado de Cirugía</label>
                <div class="controls">
                    <select class="chzn-select input-xlarge" name="resCirugia" id="resCirugia">
                        <option>Exitosa</option>
                        <option>No Exitosa</option>
                    </select>
                </div>
            </div>
        
        
        
        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="input01">Diagnóstico</label>
            <div class="controls"><textarea rows="3"  type="text" class="input-xlarge" id="diagnostico"></textarea>
                </div>
        </div>
            
        
        
<!--        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="distritos">Distrito</label>
            <div class="controls">
                <select data-placeholder="Escoja un distrito"
                        class="chzn-select input-xlarge" name="distritos" id="distritos">
                    <option>San Miguel</option>
                    <option>San Isidro</option>
                    <option>Surco</option>
                    <option>San Borja</option>
                    <option>Los Olivos</option>
                </select>
            </div>
        </div>

        <div class="control-group">
            <label class="control-label" for="opcionmultiple">Opción múltiple</label>
            <div class="controls">
                <select data-placeholder="Escoja opciones" multiple="multiple" tabindex="3"
                        class="chzn-select input-xlarge" name="opcionmultiple" id="opcionmultiple">
                    <option>San Miguel</option>
                    <option>San Isidro</option>
                    <option>Surco</option>
                    <option>San Borja</option>
                    <option>Los Olivos</option>
                </select>
            </div>
        </div>-->

        <div class="form-actions">
            <button type="submit" class="btn btn-primary" name="registrar" onclick="this.form.action='RegistrarNuevoResultado'">Registrar</button>
            <button type="submit" class="btn btn-primary" name="cancelar" >Cancelar</button>
        </div>

<!--<div class="form-actions">
            <button type="submit" class="btn btn-primary" name="cancelar" >Cancelar</button>
            
        </div>-->

    </fieldset>
</form>


